חברת הביטוח גרמה לכם עוול? כך מגישים תלונה בצורה אפקטיבית

ביטוח » הגשת תלונה על חברת ביטוח

בכל שנה מוגשות אלפי תלונות על התנהלותן של חברות הביטוח. חלק מהתלונות הללו מטופלות ומקבלות מענה מתאים, וחלקן האחר נעלם ומתפוגג אי שם בהררי הניירת של החברות השונות.

במדריך הזה נסביר איך להגיש תלונה על התנהלות לא תקינה של חברת הביטוח או סוכן הביטוח ולקבל מענה מהיר ויעיל.

הגשת תלונה על חברת ביטוח

שלב 1 – שירות הלקוחות של חברת הביטוח

פנייה לשירות הלקוחות של חברת הביטוח היא, מן הסתם, השלב הראשון בכל ניסיון לקבלת מענה או טיפול מחברת הביטוח.

חשוב למצות את השלב הזה לפני שעוברים לשלבים הבאים המפורטים במדריך זה, מאחר שהוא יהיה ברוב המקרים המהיר והיעיל ביותר.

ניתן היום לפנות לחברות הביטוח במגוון רחב של דרכים, ובהן פנייה טלפונית, דוא”ל, צ’אט ועוד.

חשוב לדעת שחלק גדול מאנשי שירות הלקוחות של חברות הביטוח אינם אנשי מקצוע מנוסים, ושבמקרים רבים מדי התשובות שמקבלים מהם עלולות להיות מוטעות, כך שאם קיבלתם מענה לא מספר מנציג שירות הלקוחות, מומלץ להתעקש לדבר עם מנהל או אחראי משמרת.

שלב 2 – הממונה על פניות הציבור של חברת הביטוח

לא קיבלתם מענה מספק משירות הלקוחות של חברת הביטוח, וחושבים שנעשה לכם עוול?

דרך אפקטיבית לקבל התייחסות רצינית לבקשה שלכם היא באמצעות פנייה לממונה על פניות הציבור של חברת הביטוח.

מדובר בגורם שקיים בכל חברות הביטוח הגדולות, ויש לו יכולת להשפיע ולהזיז דברים ברמת האירגון כולו.

את הפנייה לממונה על פניות הציבור של חברות הביטוח ניתן לבצע ברוב החברות טלפונית, בדוא”ל, באמצעות אתר האינטרנט, בדואר או בפקס.

פניה לממונה על פניות הציבור בחברות הביטוח

המלצות קריאה נוספות:

שלב 3 – הממונה על שוק ההון (“המפקח על הביטוח”)

אם לא הצלחתם לקבל מענה מספק מחברת הביטוח, או מהממונה על פניות הציבור שלה, האפשרות האפקטיבית הבאה היא פנייה לרשות שוק ההון, בה יושב הפיקוח על הביטוח.

בשנת 2018 הגיעו לרשות שוק ההון יותר מ-8,000 תלונות, אשר נבדקו וטופלו על ידי המחלקה, כאשר בחלק משמעותי מהמקרים (כ-30% בתחום הביטוח) התלונות נמצאו מוצדקות.

מתי כדאי להגיש תלונה לרשות שוק ההון?

כדאי לפנות לרשות שוק ההון בתלונה על חברת הביטוח במקרים הבאים:

  • חברת הביטוח לא התנהלה כלפיכם בהוגנות.
  • חברת הביטוח לא פעלה בהתאם לתנאי הפוליסה והוראות הדין.
  • חברת הביטוח לא שילמה או לא החזירה לכם סכום כסף לו אתם זכאים.
  • חברת הביטוח לא נתנה הסברים ותשובות מספקות.
  • חברת הביטוח התעכבה באופן לא סביר בטיפול בבקשתכם.
  • חברת הביטוח לא הייתה זמינה או נגישה, ולא ניתן לפנות אליה או לברר מידע באופן יעיל ומהיר.
  • רמת השירות של חברת הביטוח אינה מספיקה.

תהליך הגשת וברור תלונה על חברת הביטוח ברשות שוק ההון

לאחר קבלת התלונה, יפתח תיק ברשות שוק ההון, ותישלח אליכם הודעה המאשרת את קבלת התלונה עם מספר התיק וסיסמא לבדיקת מצב הטיפול בתלונה.

לאחר מכן, תועבר התלונה לבדיקת חברת הביטוח, אשר תתן מענה בתוך 30 ימים. במידה ותשובת החברה אינה מספקת, ניתן לפנות בשנית לרשות, אשר תבחן את תשובת החברה.

את הפנייה לפיקוח על הביטוח ניתן לעשות במגוון דרכים:

  1. פנייה באמצעות טופס מקוון באתר משרד האוצר – בקישור הזה.
  2. משלוח טפסי תלונה, הנמצאים בקישור הזה, בדואר או בפקס, לכתובות המפורטת בקישור.

את המעקב אחר הטיפול בפנייה ניתן לבצע באמצעות האתר “מעקב אחר הפניות שלי” (על ידי הזדהות באמצעות מספר תעודת זהות וסיסמא), או באמצעות המוקד הטלפוני שמספרו 3002*, בימים א’- ה’, בין השעות 9:00 – 16:00.

שלב 4 – פנייה לתקשורת

לא הצלחתם לקבל מענה ראוי באף אחת מהדרכים שפירטנו כאן? ניתן לנסות לפנות לאחד ממדורי הצרכנות של גופי התקשורת הגדולים.

לא פעם מצליחה חשיפה תקשורתית לגרום לשינוי, שלא ניתן היה להשיג בדרכים הקונבנציונליות.

עוד באותו נושא:

צוות הכותבות והכותבים המסור של אתר סייבי פועל באופן שוטף על מנת לאתר, להגיש ולעדכן עבור קוראי האתר מידע מועיל, אובייקטיבי ונגיש. בין חברי הצוות: מיה רוזה, קרן סוחצקי, עומר גלעדי, נועם בן חיים וטליה פלד. עורך ראשי: רני שחר.
שינוי גודל גופנים
ניגודיות