מדד שירות – ביטוחי בריאות

רמת השירות של חברות הביטוח ללקוחות בתחום ביטוחי הבריאות, נמדדת על ידי משרד האוצר באופן שוטף ומפורסמת אחת לשנה.

ניתן למיין ולסנן את הטבלה לפי שם חברת הביטוח או לפי ציון מדד השירות בכל אחד מהפרמטרים. מתחת לטבלה ניתן למצוא הסבר על אופן המדידה של הפרמטרים השונים במדד השירות.

קראו עוד על חשיבותו של מדד השירות בבחירת ביטוח בריאות – במדריך ביטוח הבריאות שלנו.

איך מחושב מדד השירות ללקוחות ביטוחי הבריאות?

א. תשלום תביעות

מדד המשקף את אופן הטיפול של חברת הביטוח בתביעות ביטוח.

המדד כולל 2 רכיבים –

1. שיעור תשלום תביעות – אחוז התביעות שהחברה אישרה ושילמה, מתוך כלל התביעות שנסגרו.
2. מהירות הטיפול בתביעות ביטוח שנסגרו בחברה – אחוז תביעות הביטוח שהטיפול בהן הסתיים בתוך פרק זמן סביר (סגירת תביעה בתוך 60 ימים – ניקוד מלא, סגירת תביעה תוך 61 ימים עד 120 ימים – ניקוד חלקי).

ב. שביעות רצון לקוחות

מדד המשקף 2 מרכיבים:

1. מידת שביעות רצון הלקוחות מהחברה – מידת שביעות הרצון של לקוחות החברה, אשר קיבלו מענה לפניות ובקשות שירות שהגישו ישירות לחברה.
2. מידת המלצת הלקוחות על החברה – מידת ההמלצה על חברת הביטוח של לקוחות שפנו אליה וטופלו על ידה.

ג. תלונות הציבור

מדד המשקף את מספר התלונות והתלונות המוצדקות שהוגשו לרשות שוק ההון בשנת 2018 נגד חברת הביטוח, בתחום ביטוחי הבריאות.

ככל שהציון נמוך יותר – היקף תלונות הלקוחות גבוה יותר.

ג. זמני מענה טלפוני

מדד המשקף את אחוז השיחות בהן הגיע הלקוח למענה אנושי, בתוך 3 דקות מרגע היציאה מנתב השיחות של חברת הביטוח.

ככל שנציגי השירות ענו ליותר שיחות בתוך 3 דקות – הציון של חברת הביטוח גבוה יותר.