עם כניסת רפורמת ביטוחי הבריאות ב-1 באוקטובר 2023 החלו חברות הביטוח להציע שלושה סוגים של ביטוחים לכיסוי ניתוחים ומחליפי ניתוח: הראשונה היא פוליסת משלימת שב"ן (שירותי בריאות נוספים המוצעים בקופות החולים בתשלום נוסף) בהשתתפות עצמית של 5,000 ש"ח על מקרים שלא מכוסים במסגרת פוליסות קופות החולים; השנייה היא גם פוליסה משלימה לשב"ן, אך ללא השתתפות עצמית, היקרה יותר מהחלופה הראשונה; והשלישית היא פוליסת "מהשקל הראשון", בה המבוטח מתנהל מול חברת הביטוח בלבד, מה שמעניק ללקוחות חופש בחירה נרחב ביותר בשורת נושאים, כגון בחירת מנתח ומקום הטיפול. יתרונות פוליסה זו ברורים: מינימום בירוקרטיה ומקסימום איכות טיפול.
להלן השוואה בין פוליסות ביטוח הבריאות שמציעות חברות הביטוח הגדולות בישראל. לצורך חישוב הנתונים נלקחו בחשבון הפרמטרים הממוצעים הבאים: מבוטח יחיד בשנות ה-30 במצב בריאותי תקין ולא מעשן. חשוב להדגיש כי קיימים הבדלים קלים במיוחד במגדר המבוטח, כך שנשים עשויות לעיתים לשלם פחות מגברים. בנוסף, הבדלים דומים קיימים גם לגבי מעשנים ולא מעשנים, אם כי גם הם אינם באים לידי ביטוי באופן משמעותי.
| חברה מבטחת | ציון במדד השירות | מחיר לחודש (בעשרות שקלים) | תרופות מחוץ לסל | השתלות | טיפולים בחו"ל |
|---|---|---|---|---|---|
| הראל | 80.0 | 29.0 | * בעבור כל תרופה השתתפות עצמית של - 400 או 800 שח לתרופות אוף לייבל ותרופות יתום * לא כולל השתתפות עצמית עבור תרופות שעלותן מעל - 10 אלף שח | * מימון דרך ספק בהסדר ללא תקרה * מימון דרך ספק שלא בהסדר עד סכום של 4.7 מיליון ש"ח * מימון לטיפול מיוחד ללא תקרה * מימון להערכה רפואית עד התקרה הכוללת ועד הערכה לתביעה * גמלה חודשית לאחר השתלה בסכום של 7,000 ש"ח | * כיסוי ניתוחים בחו"ל * הוצאות שהות בחו"ל * כולל שהיית מלווים |
| הכשרה | 34.0 | * בעבור כל תרופה השתתפות עצמית של 300 שח * לא תהיה השתתפות עצמית עבור תרופות שעלותן מעל 600 שח | * מימון דרך ספק בהסדר - ללא תקרה * מימון דרך ספק שלא בהסדר עד סכום של - 4.7 מיליון ש"ח * מימון לטיפול מיוחד עד 1 מיליון ש"ח * מימון להערכה רפואית עד 100 אלף ש"ח * גמלה חודשית לאחר השתלה בסכום של 7,000 ש"ח | * כיסוי ניתוחים בחו"ל * הוצאות שהות בחו"ל * כולל שהיית מלווים |
|
| איילון | 82.0 | 69.0 | לא נמסר | לא נמסר | * כיסוי ניתוחים בחו"ל * הוצאות שהות בחו"ל * כולל שהיית מלווים |
| ביטוח ישיר | 83.0 | 73.0 | * בעבור כל תרופה השתתפות עצמית של - 300 ש"ח לחודש / 500 ש"ח לחודש * לא תהיה השתתפות עצמית עבור תרופות שעלותן מעל - 5000 ש"ח לחודש | * מימון דרך ספק בהסדר - ללא תקרה * מימון דרך ספק שלא בהסדר עד סכום של - עד 5 מיליון ש"ח * מימון לטיפול מיוחד עד 1 מיליון ש"ח * מימון להערכה רפואית עד 200 אלף ש"ח * גמלה לאחר השתלה - 5,500 ש"ח למשך 24 חודשים | * כיסוי ניתוחים בחו"ל * הוצאות שהות בחו"ל * כולל שהיית מלווים |
מומלץ לכל אחד לבצע אחת לשנה השוואת ביטוחי בריאות, הסיבות לכך הן רבות ומגוונות, בעיקר בשל התחרות בין חברות הביטוח, עם הזמן, עוד מוצרים נכנסים לשוק ומי שנהנה מכך זה אנו, הצרכנים.
רוצים להשוות ביטוח אחר? בחרו את סוג הביטוח ובצעו השוואת ביטוחים בקליק
המדריך המלא להשוואת ביטוחי בריאות:
1. נכנסים למחשבון ביטוח בריאות
על מנת לבצע השוואת ביטוחי בריאות בדרך החינמית והטובה ביותר, היכנסו למחשבון ביטוחי בריאות של רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון.
המחשבון מציג את מחירי ביטוח הבריאות של כל חברות הביטוח שפעילות כרגע וההשוואה מתייחסת גם לתעריפים וגם למדד השירות.
להתחלת ההשוואה לחצו על הכפתור הירוק.
2. מזינים נתונים אישיים
בשלב הבא עליכם להזין את הפרטים האישיים שלכם:
- מין המבוטח
- תאריך לידה
- בחירת סוג הביטוח שברצונכם להשוות
3. תוצאות ההשוואה
בשלב השלישי והאחרון, תקבלו את רשימת חברות הביטוח שפעילות בענף ומשווקות את הפוליסות שהתעניינתם לגביהם, ההשוואה כאמור מציגה את מחיר וציוד מדד השירות (0-100) כאשר 100 ציון הגבוה ביותר.
מדד השירות יציג עבורכם השוואה על פי הפרמטרים הבאים:
- תשלום תביעות – מהו אחוז התביעות ששולמו ע"י חברת הביטוח מסך ההגשות לתביעה
- טיפול בפניות – מהי מידת שביעות רצון המבוטחים משירות החברה
- תלונות הציבור – מציג את מספר התלונות שהוגשו ע"י הציבור כנגד אותה חברת ביטוח, כמו כן, את מספר התלונות שבהן נמצא שחברת הביטוח לא פעלה כנדרש.
עוד מידע אודות מדד השירות של חברות הביטוח ניתן למצוא כאן באתר רשות שוק ההון
4. ניתוח תוצאות השוואת ביטוחי הבריאות
השוואת ביטוחי הבריאות מציגה גם את מחיר הביטוח בגילאים שונים לפי חברת הביטוח, כלומר מה התעריף הגבוה / הנמוך ביותר שחברות ביטוח מסויימות מציגות לקבוצת הגיל שלכם:
חשוב לזכור:
התעריפים שמוצגים עשויים להשתנות מעת לעת ויש לבצע בדיקה נוספת מול חברת הביטוח ישירות, כמו כן, לגילאי 65 + כדאי לזכור שיש חברות ביטוח שלא מוכנות לבטח בגילאים אלו.
הסבר נוסף אודות השוואת ביטוחי בריאות תוכלו למצוא בוידאו הבא >>
